明日之后公测服下载:帶你識破鼻咽癌的九大“忽悠”癥狀

時間:2014-04-10 | 來源:未知     【 繁體

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  鼻咽癌是東南亞、我國南方以及東南沿海地區常見的惡性腫瘤之一。鼻咽癌發病率約占全部惡性腫瘤的第八位,發病呈明顯的地域性,在廣東地區發病率尤其高,所以鼻咽癌又被被稱作為“廣東癌”。

  鼻咽癌的發病率在地理上由南到北呈逐漸降低的趨勢:廣東地區男性鼻咽癌發病率達25/10萬,女性為12/10萬;在上海男性為5.1/10萬,女性2/10萬。鼻咽癌的發病率從18歲開始升高,在40-60歲成為鼻咽癌“高危期”。有研究表明,這種惡性腫瘤的發生與EB病毒感染、環境與飲食及遺傳因素明顯相關。

  目前,放射治療是應對鼻咽癌的主要治療方式且療效顯著。臨床研究證實,鼻咽癌I期病例經治療后,5年生存率可達90%以上;II期病例治療后的5年生存率也可達75%以上。令人遺憾的是,人們對鼻咽癌的認識不夠充分,往往疾病發展到晚期才能夠得到正確診斷和治療。

  有資料顯示,目前大約有75%的患者在首次治療時就已經為局部晚期(III、IV期),對于這些晚期的鼻咽癌患者,單純放射治療的效果較差,治療效果僅有50%,需要采取化療聯合放療的綜合治療。但即使采用放化綜合治療,療效提高的幅度有限,而治療毒性反應明顯加重。因而,早發現、早治療成為提高鼻咽癌療效的關鍵。

  識別九大“忽悠”癥狀

  鼻咽癌,顧名思義,就是發生在鼻咽部位的癌癥。鼻咽的位置深而且隱蔽,故而發病時很難被發現。鼻咽癌多發于咽隱窩,容易侵及破裂孔而進入顱內。有時鼻咽癌腫塊會壓迫到咽鼓管而導致聽力下降,容易被誤診為中耳炎;腫瘤突破鼻炎黏膜導致出血,也容易被誤診為其他疾病……面對鼻咽癌諸多的“忽悠”癥狀,應該怎樣認清它的“真面目”呢?

  其實,從臨床上來看,鼻咽癌具有九大典型癥狀需提高警惕,具體為:

  1.頸淋巴結無痛性增長

  60%-90%的鼻咽癌患者首次治療時存在淋巴結腫大,腫塊位于上頸部,無痛性逐漸長大,單個或者數個,質地較硬。遇到這樣的情況,很多人會誤認為是淋巴結發炎,但經過抗炎治療淋巴結腫塊效果往往不明顯。

  2.清晨回縮性血涕

  深吸吐痰,帶有血絲。尤其是早晨起床后痰中經常帶有血絲。

  3.耳悶、耳鳴

  這其實不一定是炎癥,需排查。腫瘤堵塞咽鼓管口時,在早期造成耳朵嗡嗡作響,繼續發展造成聽力下降,很容易誤診為中耳炎。經中耳炎常規治療后,后期還會出現聽力下降。

  4.頭痛

  晚期鼻咽癌患者經?;嵊型吠吹鬧⒆?,這是因為腫瘤侵犯顱底骨質或顱內引起痛感。

  5.長時間鼻塞

  鼻咽部腫瘤較大,堵塞后鼻孔時,患者經?;岣芯醯獎僑?。很容易誤認為是傷風感冒,然而鼻咽癌引起的鼻塞癥狀往往進行性加重,不會像感冒那樣時好時壞。

  6.面麻、復視

  腫瘤向顱內生長,壓迫神經導致面部麻木、咀嚼困難?;頰呔;嵊忻娌客淳豕艋蛘唄煲顯諏成嚇佬械母芯?。當腫瘤壓迫動眼、滑車、外展神經時,患者向側方向看會出現重影。

  7.眼睛活動受限

  腫瘤向顱內侵犯壓迫滑車神經或者外展神經,導致患側眼球向外下或者外側平移困難。

  8.伸舌偏斜

  鼻咽癌晚期時,癌細胞可以侵犯舌下神經,導致舌肌失神經支配,起初是舌肌肥厚,后來萎縮,伸舌頭的時候會發生偏斜。

  9.張口困難

  鼻咽腫瘤向側方擴散到面部肌肉時,患者會有明顯的張口困難癥狀。

  鼻咽鏡可“鎖定”鼻咽癌

  纖維鼻咽鏡或者間接鼻咽鏡檢查是確診鼻咽癌的常規方式。醫生通過內窺鏡查看鼻咽部的狀況,若發現腫塊或鼻咽部異常,可以直接提取異常組織進行病理檢查,這樣的方式可有效發現鼻咽部異常狀況,操作簡便易行。

  當然,鼻咽癌病理診斷結果是確診鼻咽癌的最重要依據。當懷疑為鼻咽癌時,可以在鼻咽鏡輔助下從鼻咽取得組織或者用一根中空的細針穿透黏膜取出組織,制作成標本,在顯微鏡下對組織細胞進行病理學診斷。通過病理診斷,病理科醫師不僅可以確診是否為癌,還能夠準確確定鼻咽癌組織分型,為臨床醫師制定治療方案提供一個“金標準”。

  個體化放療精確“殺滅”

  鼻咽位于面部的中央,有一定的特殊性,病灶周圍往往有重要的血管和神經,與腦組織極為接近,在治療鼻咽癌時,必須要避開這些重要的組織,外科手術往往不能實現完全切除鼻咽部癌變組織。慶幸的是,絕大多數的鼻咽癌細胞對放射極為敏感,通過放射治療可以有效殺滅癌細胞,減少對周圍組織的損傷,因而放療是鼻咽癌最主要的治療方法。

  在臨床上,放療醫師通常用CT等影像學設備重建腫瘤三維結構,建成一個與腫瘤一致的放射線3D立體靶區,射線從不同方向對腫瘤照射,用計算機控制放射線的劑量,使得較高劑量的射線精確集中在腫瘤上,用放射線最大程度的殺滅腫瘤細胞,而?;ぶ琢鮒芪У惱W櫓饈芄嘸亮康姆?,實現精確制導,精確狙擊。

  此外,適形強調放療(IMRT)配合化療等治療手段,根據影像學(磁共振MRI)顯示患者所得腫瘤的分期進行“對癥下藥”,可實現對鼻咽癌患者的個體化治療。

  對早期的鼻咽癌患者,原發灶局限、未出現頸部淋巴結或遠處轉移,單純放射治療就足夠,采用外照射或外照射加腔內近距離治療的方法可以達到很好的療效。

  

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